天津市衛生局所屬事業單位2014年公開招聘畢業生考試（計算機實踐能力考試）應試說明
一、考試內容：
衛生技術實踐能力考試是以病例或案例的形式考查考生實際工作的能力，考查內容以三級學科為主（考試科目見附頁）。以臨床醫學為例：模擬病人發病、病程演變及醫生診治的全過程。要求考生在掌握本專業基礎知識、基本理論的基礎上，還應掌握本專業常見病、多發病的檢查、診斷鑒別診斷及處理技能。掌握本學科及相關學科的新理論、新進展。
二、考試形式及題型：
1、 考試形式：實踐能力考試為人機對話形式，即將實際病例的考察通過計算機輔助的方式完成問題的作答。
2、 考試題型：多項選擇題，在給出的備選答案中，正確答案數量是不定項的。
3、 考試時間：2小時
三、附例題（普通內科學）
病例摘要：女，３３歲。２周前受涼后鼻塞、咽痛、低熱，陣發性嗆咳、少量粘液痰、發熱（３８～３９℃）１周伴頭痛。曾靜滴先鋒霉素Ⅴ及卡丁胺那霉素５天，無好轉入院。體檢：Ｔ３９℃，Ｐ１２０，Ｒ３６，ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ（１６／１０．７ＫＰａ）。神清，急性熱病容。頸軟。淺表淋巴結無腫大。心及左肺無異常。右肺下部中等水泡音。腹軟，肝脾未觸及。下肢不腫。
提問：病人入院后應先做哪些檢查？
1.血常規
2.血沉
3.血抗鏈球菌溶血素“Ｏ”
4.痰涂片及革蘭染色
5.痰普通培養＋藥敏
6.血培養
7.胸片
8.痰癌細胞
9.血癌胚抗原
10.冷凝集試驗
檢查提示：入院次日，胸大片：自右肺門附近起向外伸展的扇狀陰影，其中可見條索狀及斑點狀陰影。血白細胞１３.５×１０／Ｌ，中性０.７５。痰涂片可見多量白細胞，以單核細胞為主。痰革蘭染色可見甲型溶血性鏈球菌。
提問：根據以上資料，下列哪種疾病的可能性大？
1.肺炎鏈球菌肺炎2.可雷白桿菌肺炎
3.葡萄球菌肺炎
4.病毒性肺炎
5.肺炎支原體肺炎
6.支氣管肺癌繼發肺感染
7.軍團菌肺炎
8.風濕性肺炎
9.綠膿桿菌肺炎
10.流感嗜血桿菌肺炎
檢查提示：檢驗結果回報：血沉３０ｍｍ／ｈ。抗鏈球菌溶血素“Ｏ”陰性。血培養
陰性。 冷凝集試驗１：２１８。痰普通培養陰性。
提問：據病史及以上資料，你考慮下列哪些疾病不能被除外？
1.病毒性肺炎
2.肺炎鏈球菌性肺炎
3.肺炎支原體肺炎
4.淋巴性白血病
5.化膿性鏈球菌肺炎
6.大腸桿菌肺炎
7.支氣管肺癌并感染
8.風濕性肺炎
提問：根據對病史及檢查結果的分析，你認為目前應選用幾種抗生素治療為好？
1.青霉素Ｇ
2.復方甲基異惡唑
3.新青Ⅱ號
4.頭孢菌素加氨基糖甙類抗生素
5.氨芐西林
6.羧芐青霉素
7.紅霉素,羅力得,或利君沙服用
8.利福平
9.白霉素
10.氯林可霉素
檢查提示：入院后給予青霉素Ｇ及丁胺卡那霉素，用藥４天，體溫不降，仍有干咳，少量粘液血絲痰，改用紅霉素靜點，１周后體溫降至正常。復查胸片，右肺下部扇形片狀陰影消散，僅留有少許斑點狀陰影。經同時應用支持治療患者一般情況及體力恢復也較快。
提問：根據上述情況并綜合病史及檢查資料，你認為最可能的診斷是：
1.軍團菌肺炎
2.肺炎鏈球菌肺炎
3.支氣管肺癌并肺感染
4.肺炎支原體肺炎
5.病毒性肺炎
6.風濕性肺炎
7.化膿性鏈球菌肺炎
提問：可以導致休克型肺炎的病原菌有哪些？
1.綠膿桿菌
2.溶血性鏈球菌
3.金黃色葡萄球菌
4.肺炎支原體
5.肺炎桿菌
6.肺炎鏈球菌
7.柏氏立克次氏體
8.大腸桿菌
提問：可以出現血絲痰的肺部疾病有哪些？
1.急性支氣管炎
2.肺炎支原體肺炎
3.肺包蟲病
4.支氣管肺癌
5.慢性支氣管炎
6.肺炎鏈球菌肺炎
7.支氣管擴張
8.塵肺
9.肺結核
10.卡氏肺囊蟲病