為進一步提升我省醫療保障基金監管決策和檢查的科學化、規范化、專業化水平，發揮專家在醫保基金飛行檢查、專項檢查以及有關決策咨詢方面的支持作用，現面向社會選聘醫療保障基金監管專家，有關事項公告如下。
一、選聘范圍
專家主要來源于醫療保障部門、科研機構、醫藥機構、企事業單位、行業協會等單位和組織，具有較強的理論和專業知識、豐富的醫保監管檢查實踐經驗、良好職業道德的在崗（或退休）專業人員。
二、報名條件
（一）擁護中華人民共和國憲法，嚴格遵守法律法規，具有良好的政治素質、思想品德、學術風尚和職業操守。
（二）具有本科以上學歷，在相關領域連續工作5年以上，具有中、高級職稱或在市、縣區級部門擔任過科級及以上職務，且具備以下條件之一：
1.熟練掌握國家和地方醫療保障政策法規，具有豐富的工作經驗和較高的政策、理論水平，原則上，曾兩次參加國家或省級醫保基金飛行檢查，且表現優秀的醫保基金監管業務骨干。
2.從事臨床醫學、藥劑、護理、醫技等工作，熟悉醫療保障相關政策，具有副高以上職稱的醫藥類專家。
3.從事醫保、醫療衛生、醫療教育、法律、經濟等相關領域信息開發工作，熟悉醫保政策并能夠熟練掌握大數據提取、分析或智能監控等技能，具有中、高級職稱的信息類專家。
4.從事會計、經濟、統計、物價、稅務、醫保經辦、商業保險等工作，具有副高以上職稱的管理類專家。
（三）熱愛醫療保障事業，積極參加省醫保局召集的基金監管相關活動，愿意從事并能夠勝任本專業領域專家服務工作。堅持原則、實事求是、公道正派，無不良誠信及社會信用記錄。
（四）原則上年齡在65周歲以下，身體健康，能夠出差外地參加檢查工作。
（五）自愿加入專家庫和承擔相應義務，經所在單位或組織推薦，接受省醫保局的管理。
有下列情形之一的，不得入選為專家庫專家：
（一）無民事行為能力或者限制民事行為能力的。
（二）有刑事犯罪記錄或者因違法違紀行為受過行政處罰或者被用人單位嚴重處分的。
（三）曾違反國家和地方醫療保障有關規定的。
（四）法律、法規規定的其他情形。
三、選聘方式
（一）省醫保局根據基金監管工作需要，主動邀請符合條件的專家。被邀請專家本人可直接提交《山東省醫療保障基金監管專家申請表》（附件1）及近期證件照、身份證件、最高學歷學位證書、專業技術職稱、獲獎證書、研究成果等相關材料復印件。
（二）各市醫療保障行政部門、科研機構、定點醫藥機構、企事業單位、行業協會等單位和組織推薦。推薦單位應填報《山東省醫療保障基金監管專家申請表》、《山東省醫療保障基金監管專家推薦匯總表》（附件1、2）以及被推薦人近期證件照、身份證件、最高學歷學位證書、專業技術職稱、獲獎證書、研究成果等相關材料復印件。
（三）申報工作結束后，省醫保局對相應的專家名單和資格進行初審，形成入庫專家建議名單，按程序報批。原則上，每名專家最多同時申報2個專業領域。
（四）專家建議名單經報批審議通過后，納入專家庫。
（五）進入專家庫的基金監管專家，由省醫保局聘任，按綜合評價結果頒發聘書。按首席專家、專家兩級管理，分別按20%、80%比例控制。
（六）每屆聘期三年，聘期期滿前一個月內，對入庫專家資格進行復審，復審通過且本人愿意續聘的，可以續聘。聘任期滿后復審未通過或本人不愿續聘的，予以解聘。
四、聯系方式
申報材料請于2023年9月5日前報送至省醫保局基金監管處。申報結束后由省醫保局根據有關規定及總量控制原則，組織審核，擇優選聘符合條件的專家，正式納入山東省基金監管專家庫。
聯系人：馬林、高悅
聯系電話：51799838、81915896
郵箱：sdjjjg2023@163.com
郵寄地址：濟南市歷下區解放東路16號山東省醫保局基金監管處
山東省醫療保障局
2023年8月23日